L'OMS nel settembre 2011 ha aggiornato il suo Promemoria n. 239 il partner e la violenza sessuale contro le donne, scoprendo che la percentuale di donne che subisce violenza fisica e/o sessuale da un partner ad un certo punto della loro vita è tra il 15-71%.
Fatti chiave:
· La violenza contro le donne - sia la violenza domestica che violenza sessuale contro le donne – è il principale problema di salute pubblica e la prima violazione dei diritti umani delle donne.
· “A CHI” studio multy-country ha rilevato che è tra il 15-71 la percentuale delle donne che subiscono violenza fisica e / o sessuale da un partner ad un certo punto della loro vita.
· Queste forme di violenza sono causa del peggioramento della salute fisica, mentale, sessuale e riproduttiva delle donne, e possono aumentare la vulnerabilità al virus HIV.
· I fattori che portano l’uomo ad essere fautore di violenza includono basso livello di istruzione, un passato da testimone di maltrattamento o violenza tra genitori, l'uso nocivo di alcool, accettazione di atteggiamenti di disuguaglianza di genere e di violenza di genere. La maggior parte di questi sono anche fattori che portano la donna ad vittima di violenza sessuale.
· I programmi scolastici per prevenire la violenza nel rapporto tra i giovani sono supportati dalle migliori prove di efficacia. Altre strategie di prevenzione primaria come la micro finanza combinata con la formazione alla parità di genere e alle iniziative comunitarie indirizzati alla disuguaglianza di genere, di comunicazione e capacità relazionali, sono promettenti.
· Situazioni di conflitto, post conflitto, e di spostamento possono esacerbare violenze esistenti e presentare nuove forme di violenza contro le donne.
Introduzione
· Le Nazioni Unite definiscono la violenza contro le donne come 'qualsiasi atto di violenza sessista che produca, o possa provocare, danno fisico, sessuale o psichico o sofferenza alle donne, incluse le minacce di tali atti, la coercizione o la privazione arbitraria della libertà, sia nella vita pubblica che privata.'
· La violenza domestica si riferisce al comportamento in una relazione intima che causa danno fisico, sessuale o psicologico, comprese aggressioni fisiche, la coercizione sessuale, abusi psicologici e comportamenti di controllo.
· La violenza sessuale è un qualsiasi atto sessuale, atto ad ottenere un atto sessuale, commenti sessuali o avances indesiderati, o atti al traffico di esseri umani, o comunque diretti contro la sessualità di una persona con la coercizione, da qualsiasi persona, indipendentemente dal loro rapporto con la vittima, in qualsiasi ambiente. Essa comprende lo stupro, definito come la penetrazione fisica forzata, o altrimenti costretta, della vulva o dell'ano con un pene, parte del corpo o un oggetto.
La portata del problema
Studi sulla popolazione basati sui rapporti provenienti dalle vittime di violenza forniscono le stime più accurate sulla prevalenza di violenze di partner o violenze sessuali in scenari non conflittuali. Lo studio multi-country “A CHI” dell’OMS sulla salute delle donne e la violenza domestica contro le donne in 10 paesi principalmente in via di sviluppo ha rilevato che, tra le donne tra i 15 ei 49 anni:
· tra il 15% delle donne in Giappone e il 70% delle donne in Etiopia e Perù segnalano violenza fisica e / o sessuale da un partner;
· tra lo 0,3 e lo’11,5% delle donne subiscono violenza sessuale da un non-partner;
· la prima esperienza sessuale per molte donne è stata segnalata come una costrizione – il 24% nelle zone rurali del Perù, il 28% in Tanzania, il 30% nelle zone rurali del Bangladesh, e il 40% in Sud Africa.
Le violenze sessuali, anche da parte del partner sono per lo più perpetrate da uomini contro ragazze e donne. Tuttavia, anche la violenza sessuale contro i ragazzi è comune. Studi internazionali rivelano che circa il 20% delle donne e il 5-10% degli uomini riferiscono di essere state vittime di violenza sessuale da bambini.
Gli studi sulle violenze tra i giovani suggeriscono che queste influiscono su una parte consistente della popolazione giovanile. Per esempio, in Sud Africa, uno studio sulle persone di età compresa tra 13 e 23 anni ha sottolineato che il 42% delle femmine e il 38% dei maschi ha dichiarato di essere stata vittima di violenza fisica.
Conseguenze sanitarie
Le violenze subite dal Partner e le altre violenze sessuali lasciano conseguenze gravi, nel breve e lungo periodo, fisiche, mentali, problemi di salute sessuale e riproduttiva per le vittime e per i loro figli, e ciò porta ad alti costi sociali ed economici.
· Gli effetti sulla salute possono comprendere mal di testa, mal di schiena, dolori addominali, fibromialgia, disturbi gastrointestinali, mobilità limitata e peggioramento della salute generale.
· La violenza domestica e la violenza sessuale possono portare a gravidanze indesiderate, problemi ginecologici, aborti indotti e le infezioni a trasmissione sessuale, compreso l'HIV. La violenza domestica in gravidanza aumenta anche la probabilità di aborto spontaneo, morte fetale, pre-termine e basso peso alla nascita.
· Queste forme di violenza possono portare a depressione, disturbo da stress post-traumatico, difficoltà del sonno, disturbi alimentari, stress emotivo e tentativi di suicidio.
· La violenza sessuale, in particolare durante l'infanzia, può portare ad un aumento dell’assuefazione al fumo, tossicodipendenza e alcolismo, e comportamenti sessuali rischiosi nella vita futura. È anche associato alla perpetrazione della violenza (per i maschi) e della propensione a diventare vittima di violenza (per le femmine).
Impatto sui bambini
· I bambini che crescono in famiglie dove c'è violenza domestica possono soffrire di una serie di disturbi comportamentali ed emotivi che possono essere associati a comportamenti violenti nel corso della vita.
· La violenza domestica è stata anche associata a più alti tassi di mortalità infantile e del bambino e alla predisposizione del bambino ad avere disturbi quali ad esempio malattie diarroiche, malnutrizione,...
Costi sociali ed economici
I costi sociali ed economici sono enormi e hanno effetti a catena in tutta la società. Le donne possono soffrire di isolamento, incapacità di lavorare, perdita di salario, mancanza di partecipazione alle attività regolari e la limitata capacità di prendersi cura di se stessi e dei loro figli.
Fattori di rischio
Alcuni fattori sono associati agli autori di violenza, alcuni sono associati con le vittime di violenza e alcuni sono associati con entrambi.
I fattori di rischio per entrambi i partner e vittime sono:
· bassi livelli di istruzione;
· l'esposizione al maltrattamento sui minori;
· aver assistito alla violenza dei genitori;
· disturbo antisociale di personalità;
· consumo nocivo di alcol;
· maschi che hanno più partner o sono sospettati di infedeltà (autori), e
· atteggiamenti che accettano la violenza.
Fattori di rischio specifici per violenza domestica sono:
· precedenti di violenza come autore o vittima;
· discordia coniugale e insoddisfazione.
Fattori di rischio specifici per perpetrare la violenza sessuale sono:
· credenze nell’onore della famiglia e la purezza sessuale;
· ideologie del diritto sessuale maschile;
· deboli sanzioni penali per violenza sessuale.
La condizione di disparità delle donne rispetto agli uomini e l'uso normativo della violenza per risolvere i conflitti sono fortemente associati con entrambi la violenza domestica e violenza sessuale da qualsiasi autore.
Prevenzione
Attualmente, ci sono pochi interventi la cui efficacia è stata dimostrata scientificamente. Più risorse sono necessarie per rafforzare la prevenzione primaria della violenza domestica e violenza sessuale - vale a dire che l'arresto si verifichi in primo luogo.
La strategia di prevenzione primaria, con una migliore evidenza di efficacia per la violenza domestica nei programmi scolastici per gli adolescenti atti a prevenire la violenza nelle relazioni sono fondamentali. La prova sta emergendo con l'efficacia di diverse altre strategie di prevenzione primaria: quelli che combinano micro finanza con la formazione sulla parità di genere; che promuovono la capacità di comunicazione e di relazione all'interno delle comunità, che riducono l'accesso e il consumo nocivo di alcol, e che spiegano il cambiamento culturale e le norme di genere.
Per ottenere un cambiamento duraturo è importante adottare una legislazione e sviluppare politiche che proteggano le donne, promuovano la parità di genere e aiutino a spostare la cultura lontano dalla violenza.
Una risposta adeguata da parte del settore sanitario può contribuire in maniera importante per prevenire il ripetersi di violenze e mitigarne le conseguenze (prevenzione secondaria e terziaria). Sensibilizzazione ed educazione alla salute da parte di tutti i fornitori di servizi è dunque un'altra strategia importante. Per far fronte alle conseguenze della violenza e ai bisogni delle vittime / sopravvissuti si richiede una risposta multi-settoriale.
Risposta”A CHI”
L’OMS, in collaborazione con diversi partner, sostiene:
· l’importanza fondamentale della costruzione della base di conoscenze sulla portata e il tipo di violenza domestica e violenza sessuale in contesti diversi e il bisogno di sostenere gli sforzi dei paesi 'per documentare e misurare questa violenza', per comprendere l'entità e la natura del problema a livello globale;
· l’elaborazione di orientamenti tecnici sulle evidenze delle violenze domestiche e sulla prevenzione delle violenze sessuali e per il rafforzamento del settore sanitario;
· diffusione di informazioni e sostegno alle iniziative nazionali per promuovere i diritti delle donne e la prevenzione e la risposta alle violazioni domestiche e la violenza sessuale contro le donne;
· collaborare con agenzie internazionali e con organizzazioni di ridurre / eliminare le violenze domestiche e le violenze sessuali a livello globale.